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中医问诊单 主诉： 起病时间： 主要症状： 伴随症状： 既往史： 家族史： 过敏史： 检查记录： 初步诊断： 治疗方案： 以上信息真实准确，请患者确认无误后在右下角签名。 医生签字： 患者签字： 日期：
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