**过敏性疾病联合门诊病历模板**
以下是一个过敏性疾病联合门诊病历模板，用于帮助您记录和管理患者的过敏性疾病：
**I. patient信息**
* 名称： _________________________
* 年龄： _______________________
* 性别： _______________________
* 联系方式： _______________________
**II. medical history**
* 过敏史：
* 过敏原因： _______________________
* 最近一次过敏发作的时间和症状： _______________________
* 是否有过敏治疗经验： yes/no
* 心血管疾病史：
* 是否有心脏病： yes/no
* 是否有高血压： yes/no
* 是否有糖尿病： yes/no
* 内科或外科手术史：
* 是否有过内科或外科手术： yes/no
* 手术日期和内容： _______________________
**III. medication**
* Current medications：
* 名称： _______________________
* 剂量： _______________________
* frequency： _______________________
* Allergen-specific treatment：
* Name of medication： _______________________
* Dose： _______________________
* Frequency： _______________________
**IV. symptoms and signs**
* 最近一次过敏发作的时间和症状：
* 急性过敏反应： _______________________
* 慢性过敏反应： _______________________
* Other symptoms：
* Name of symptom： _______________________
* Severity： _______________________
**V. test results**
* Lab tests：
* Name of test： _______________________
* Test date： _______________________
* Result： _______________________
* Imaging studies：
* Name of study： _______________________
* Study date： _______________________
* Result： _______________________
**VI. treatment plan**
* Allergen-specific treatment：
* Name of medication： _______________________
* Dose： _______________________
* Frequency： _______________________
* Additional medications：
* Name of medication： _______________________
* Dose： _______________________
* Frequency： _______________________
* Other treatments：
* Name of treatment： _______________________
* Frequency： _______________________
**VII. patient education**
* Over-the-counter medications：
* 名称： _______________________
* 剂量： _______________________
* frequency： _______________________
* Emergency contact information：
* Name： _______________________
* Phone number： _______________________
该模板旨在帮助医疗团队记录和管理患者的过敏性疾病信息，包括过敏史、药物治疗方案、症状和检查结果等方面。通过使用此模板，可以更全面地了解患者的健康状况并为他们提供最佳的治疗和护理。
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